Когда применение раствора Рингера не рекомендовано

Раствор Рингера для инфузий — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Раствор Рингера для инфузий

Торговое наименование препарата

Раствор Рингера для инфузий

Международное непатентованное наименование

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

В 1 л раствора содержится в качестве активного вещества :

Кальция хлорида гексагидрат (в пересчете на кальция хлорид безводный)

Вода для инъекций

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Электролитов баланс восстанавливающее средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

Регидратирующее средство оказывает дезинтоксикационное действие стабилизирует водный и электролитный состав крови.

При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство эффект сохраняется в течение 30-40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Натрий основной катион внеклеточной жидкости принимает участие в контроле распределения воды водного баланса осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.

Калий основной катион внутриклеточной жидкости принимает участие в утилизации углеводов и синтезе белков нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения.

Кальций в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови нормальной функции сердца регуляции нейромышечной возбудимости.

Хлор основной внеклеточный анион тесно связанный с метаболитом натрия играет определенную роль в регуляции кислотно-основного баланса организма.

Фармакокинетика:

Фармакокинетика ионов (Na + ) и ионов (Сl — ) такая же как и у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах тканях и межклеточных пространствах выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na + и Сl — особенно в петле Гентле и дистальных канальцах.

Ионы калия (К + ) свободно фильтруются в клубочках но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100%). Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К + . Поэтому когда концентрация ионов Na + в дистальных канальцах высокая потеря К + может быть значительной и развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К + в препарате.

Гомеостаз ионов кальция (Са + ) хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора.

Препарат в организме не метаболизируется быстро выводится почками (80% в течение 4-х часов через 12-24 часа препарат выводится полностью).

Показания:

Гиповолемический шок острая кровопотеря дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3 и 4 степени) коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости кишечный свищ острая кишечная инфекция (тяжелое течение невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема) лечебный плазмаферез.

Противопоказания:

Гиперчувствительность гипернатриемия гиперхлоремия гиперкальциемия гиперкалиемия ацидоз хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [III-IV функционального класса по NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)] отек мозга отек легких тяжелая хроническая почечная недостаточность с олиго- и анурией сопутствующая терапия глюкокортикостероидами гиперкоагуляция гиперволемия тромбофлебит метаболический алкалоз.

С осторожностью:

Артериальная гипертензия; сердечно-сосудистые заболевания (в том числе хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NYHA) одновременный прием сердечных гликозидов одновременное введение с препаратами крови из-за риска коагуляции; печеночная недостаточность; преэклампсия; периферические отеки различного генеза; гиперальдостеронизм и другие патологии связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести надпочечниковая недостаточность острая дегидратация экстенсивный распад тканей); заболевания и состояния предрасполагающие к повышению концентрации витамина D (в том числе саркоидоз).

Беременность и лактация:

Исследования возможности применения препарата Раствор Рингера для инфузий при беременности и в период грудного вскармливания не проводились. В связи с этим препарат следует применять у беременных женщин только после оценки соотношения польза/риск а при применении препарата у кормящих женщин следует воздержаться от кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Внутривенно (в/в) капельно со скоростью 60-80 кап/мин при тяжелом состоянии пациента — 70-90 кап/мин или струйно. Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации степени обезвоживания и массы тела пациента причины возникновения шока.

Суточная доза для взрослых — 5-20 мл/кг при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг.

Суточная доза для детей — 5-10 мл/кг скорость введения — 30-60 кап/мин при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг.

Курс лечения — 3-5 дней.

Максимальный объем вводимого раствора — 30 л/сут.

При лечебном плазмаферезе вводят в объеме в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (12-24 л) в случае выраженной гиповолемии — в сочетании с коллоидными растворами.

При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат применяется только при невозможности пероральной регидратации.

При длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава плазмы крови и мочи.

Побочные эффекты:

Гипергидратация нарушение электролитного баланса аллергические реакции лихорадка (при быстром введении) реакция в месте введения.

Передозировка:

Симптомы : нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия гипернатриемия гиперкальциемия гиперхлоремия перегрузка объемом) и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение : симптоматическое в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса. В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае перегрузки водой и натрием с риском развития отеков особенно в случае нарушения выведения почками натрия эффективным методом лечения будет являться гемодиализ.

Взаимодействие:

При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов андрогенов анаболических гормонов эстрогенов кортикотропина минералокортикоидов вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

При приеме с калийсберегающими диуретиками ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) антагонистами рецепторов ангиотензина II такролимусом циклоспорином и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Тиазидные диуретики витамин D — риск развития гиперкальциемии.

Особые указания:

При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии). В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно-основное состояние (КОС) и концентрацию электролитов. Изменение pH крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (К + ) (снижение pH ведет к увеличению содержания К + в сыворотке крови).

Применение препарата может вызвать перегрузку объемом жидкости застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов риск развития перегрузки объемом — прямо пропорционален.

В связи с содержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью у пациентов с клиническими состояниями сопровождающимися задержкой натрия и отеками а также получающим кортикостероиды или кортикотропин.

В связи с содержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями гиперкалиемией почечной недостаточностью и клиническими состояниями сопровождающимися задержкой калия.

В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата не рекомендуется.

В связи с содержанием ионов кальция препарат применяют с осторожностью у пациентов принимающих сердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с концентрацией кальция в тканях.

В случае помутнения раствор не использовать!

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом работа с движущимися механизмами).

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инфузий.

Упаковка:

По 250 или 500 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов из многослойной пленки на основе полипропилена.

Контейнеры по 40 шт. вместимостью 250 мл или 20 шт. вместимостью 500 мл помещают в ящики из картона гофрированного; данная упаковка предназначена «для стационаров».

Условия хранения:

В сухом месте при температуре от 5 до 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Государственное унитарное предприятие «Сахамедпром» Республики Саха (Якутия), 677005, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Петра Алексеева, д. 91, корп. 1, Россия

Источник

Рингер: инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав

1 л препарата содержит:

активные вещества: натрия хлорид – 8.60 г

калия хлорид – 0.30 г

кальция хлорид в пересчете на безводный – 0.25 г

вспомогательное вещество: воды для инъекций – до 1 л

Ионный состав (на 1 л): натрия- ион — 147,2 ммоль; калия –ион — 4,0 ммоль;

кальция-ион — 2,2 ммоль; хлорид- ион — 153,4 ммоль

Теоретическая осмолярность – 307 мОсм/л

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость

Фармакотерапевтическая группа:

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс. Электролиты.

Код АТХ В05ВВ01

Фармакологические свойства

Рингера раствор — солевой раствор со сбалансированным содержанием электролитов. Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30-40 мин (в связи, с чем раствор пригоден

только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Показания к применению

— острые кишечные инфекции

— коррекция водного и солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг.

Суточная доза для детей 5-10 мл/кг, скорость введения 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения 3-5 дней.

При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2 – 2,4 л), в случае выраженной гиповолемии – в сочетании с коллоидными растворами. Максимальный объем вводимого раствора – 3 л/сут.

Побочные действия

— нарушение обмена электролитов

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата

— гипернатриемия (в том числе вследствие применения кортикостероидов), гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперхлоремия

— тяжелая артериальная гипертензия

— тяжелые нарушения функции сердца и/или почек

— печеночная недостаточность (из-за снижения образования гидрокарбоната

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидными противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Особые указания

С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия). Не следует применять при выраженном дефиците Na+, K+, Ca2+, гипопротеинемии. В случае быстрого введения большого объема контролировать кислотно-основное состояние и уровень электролитов. Изменение рH крови приводит к перераспределению ионов калия (снижение рН ведет к увеличению ионов калия в сыворотке крови).

Замораживание препарата при условии сохранения герметичности не является противопоказанием к применению препарата. При помутнении содержимое

бутылки и пакета не использовать.

При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.

Беременность и лактация

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. В большинстве случаев достаточно прервать введение раствора.

Форма выпуска и упаковка

200 или 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 и 450 мл соответственно.

24, 28 бутылок вместимостью 250 мл или 12, 15 бутылок вместимостью 450 мл соответственно помещают в ящики из картона с вложением инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, соответствующем количеству бутылок (для стационаров).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 250С.

Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечению срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ОАО «Биохимик», Российская Федерация, 430030, г. Саранск, ул. Васенко, 15 А

Источник

Раствор Рингера: показания к применению

Раствор Рингера относится к группе средств, которые оказывают мощный дезинтоксикационный эффект. Его относят к группе препаратов, нормализующих электролитный фон, часто применяют для неотложной помощи.

Раствор Рингера: описание средства, форма выпуска

Описываемое средство было разработано еще в конце 19 века Сиднеем Рингером. Он смог определить необходимые концентрации солей, при которых сердце, извлеченное из тела лягушки, могло отдельно функционировать достаточно длительное время.

Сегодня капельницы Рингер применяют для восстановления баланса электролитов при наступлении шока либо массивной кровопотере. Лекарственное средство кратковременно восстанавливает объем крови, что способствует поддержанию состояния пациента. Действие раствора продолжается не меньше 30-40 минут, поэтому при оказании неотложной помощи этот фактор необходимо обязательно учитывать.

Средство быстро распространяется в пространство вне сосудов, поэтому при обильной кровопотере может потребоваться повторное введение.

Средство представляет собой бесцветный раствор, содержащий активные и дополнительные вещества. Активные компоненты в составе подобраны в строгой концентрации, для обеспечения плазмозамещающего и перфузионного действия. Медикамент выпускается в пластиковых либо стеклянных бутылках и содержит:

• хлорид кальция;
• натрия хлорид;
• очищенную воду для инъекций;
• гексагидрат хлорида кальция;
• хлорид калия.

Лекарство нормализует микроциркуляцию крови, оказывает гемодинамическое действие, форсирует диурез и снимает развившуюся интоксикацию. Помимо этого задачей этого медикамента также является восстановление водно-солевого, а также кислотно-щелочного баланса. Раствор является изотоничным, но не содержит всего комплекса солей

Механизм действия препарата

Раствор Рингера содержит особые кристаллоиды, имеющие сниженную молекулярную массу. Лекарство легко проникает сквозь капиллярные стенки, и достаточно быстро выводится из русла сосудов в межклеточное пространство. Благодаря такому механизму объем жидкости циркулирующей в венах и артериях ненадолго возрастает, облегчая состояние пациента.

Лекарственный препарат препятствует возникновению синдрома внутрисосудистого свертывания, предупреждает образование мелких сгустков крови.

При гиповолемии раствор помогает компенсировать не только сниженный объем крови, но и восстановить экстрацеллюлярную жидкость в межклеточном пространстве.

Показания к применению раствора Рингера

Лекарственный препарат назначают при любых нарушениях электролитного либо водно-солевого обмена. Его применение показано при острых нарушениях циркуляции крови, протекающих с дегидратацией. При необходимости восполнить циркуляторный объем назначают раствор Рингера, показания к применению взрослым внутривенно могут быть следующими:

• септический шок;
• перитонит;
• острая диарея различного происхождения;

Описываемый раствор эффективен при бактериальных дизентериях, холере, язвенном колите. Можно применить препарат при острой обструкции привратника, непроходимости тонкого кишечника. Рингера раствор в капельницах назначают для уменьшения интоксикации при тяжелых отравлениях, его также используют для промывания инфицированных ран. Средство отлично растворяет гидрофильные препараты, улучшает реологические свойства крови.

Когда применение раствора Рингера не рекомендовано?

Несмотря на множество эффективных свойств лекарственного средства, его назначение невозможно при некоторых состояниях и патологиях. К примеру, не назначается раствор пациентам, у которых выявлены:

• закрытые черепно-мозговые травмы в тяжелой степени;
• отек легочной либо мозговой ткани;
• анурия на фоне недостаточности почечной деятельности;
• гипернатриемия либо гиперхлоремия;

Осторожность при лечении раствором Рингера необходимо соблюдать, если параллельно проводится терапия нестероидными препаратами с противовоспалительным действием либо анаболиками. При индивидуальной чувствительности к составляющим компонентам вводить лекарственное средство не следует.

Пожилым людям, а также больным с гипертонией вливание препарата должно производиться под строгим контролем лечащего врача.

Также важно контролировать состояние пациентов, принимающих другие препараты крови, диуретики либо антигипертензивные средства.

Побочные действия, возможная передозировка

Поскольку Рингера раствор капают для улучшения состояния пациента в особо тяжелых случаях, самостоятельное лечение данным средством проводить категорически запрещено. Терапия под медицинским контролем в большинстве случаев проходит без неприятных явлений. Однако у некоторых пациентов возможно развитие побочных эффектов:

• аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата;
• избыток воды в организме либо отдельной его части;
• снижение количества калия в крови.

Негативные последствия легко устраняются снижением дозы препарата. Полная отмена терапии необходима при резко развившейся аллергии. Симптомы устраняются специальными десенсибилизирующими процедурами.

Пить препарат запрещено. При передозировке либо случайном проглатывании большого количества средства происходит усиление побочных явлений. Возможно появление сильных отеков, сбоев сердечного ритма. Терапия в таком случае сводится к назначению диуретиков и восстановлению концентрации электролитов.

Инструкция по применению

Перед применением лекарственного средства врач обязан визуально осмотреть флакон. Раствор должен быть полностью прозрачным и не иметь посторонних взвесей. Препарат разрешен к применению только при герметичности упаковки и наличии этикетки о сроке годности. Данные визуального осмотра, название лекарства, серия дата выпуска и срок годности указываются в карте пациента.

Раствор Рингера предназначен только для парентерального введения, его никогда не назначают внутримышечно либо подкожно. В инструкции к препарату указано, что скорость при внутривенной капельной инфузии не должна превышать 60-80 капель в минуту. При оказании экстренной помощи возможно струйное введение препарата.

Суточная доза для взрослых составляет 10-20 мл на килограмм веса, однако, в особо тяжелых случаях возможно ее увеличение до 40-50 мл/кг. Общий курс терапии обычно не превышает 3-5 дней в редких ситуациях разрешено длительное лечение препаратом при регулярном контроле показателей крови. Возможно сочетанное введение раствора Рингера с другими средствами: плазма, кровь, глюкоза, плазмозамещающие медикаменты.

Особенности применения у беременных и детей

Лабораторные исследования по поводу воздействия препарата на плод при беременности специально не проводились. Именно поэтому беременным женщинам введение раствора рекомендуется только после оценки рисков для жизни матери. Данные о выделении лекарственного средства с грудным молоком также отсутствуют. Если применение медикамента в этот период необходимо, стоит решить вопрос о приостановке грудного вскармливания.

Детям проводить терапию разрешено только в условиях стационара. Индивидуальную дозировку рассчитывает врач в зависимости от возраста и массы тела малыша. Средняя суточная доза в данном случае не может превышать 5-10 мл на килограмм веса. Капают препарат медленно (40-50 капель в минуту).

Иногда средство назначают в качестве ингаляций, в таком случае его можно приготовить в домашних условиях, используя физраствор. В остальных случаях применяется только аптечный препарат.

Условия аптечного отпуска и хранения

Раствор Рингера отпускается строго по рецептам. Применение препарата разрешено только в лечебных учреждениях. Хранят средство при температуре 15-25 градусов. Перед введением желательно подогреть раствор для температуры тела.

Возможно применение замороженного для хранения лекарства. В этом случае особое внимание обращают на внешний вид раствора: он должен быть полностью прозрачным. Посторонние включения (осадочные частицы, хлопья), нарушение герметичности упаковки являются противопоказаниями к введению средства.

Аналогичные препараты

Раствор Рингера практически всегда хорошо переносится пациентами. Однако, бывают ситуации, когда требуется замена лекарственного средства другим, схожим по действию. Наиболее популярными аналогами описываемого медикамента считают:

№	Наименование препарата	Активный компонент	Производитель	Цена в рублях за флакон 200 мл
1	Ацесоль	сложный солевой состав	ДАЛЬХИМФАРМ ОАО, Россия	30-40
2	Дисоль	сложный солевой состав	ГРОТЕКС ООО, Россия	40-50
3	Трисоль	сложный солевой состав	ОАО Красфарма, Россия	30-40
4	Стерофундин	сложный солевой состав	B. Braun Melsungen, Германия	400-500
5	Рингер Лактат	сложный солевой состав+натрия лактат	ООО Фармленд Республика Беларусь	30-40

Все аналогичные раствору Рингера препараты имеют схожий состав и такие же показания. Данные средства эффективно восполняют объем крови, циркулирующей в организме, оказывают дезинтоксикационное действие. Однако, применение всех перечисленных лекарств возможно только в медицинских учреждениях, поскольку препараты не предназначены для домашнего лечения.

Отзывы врачей и пациентов

Доктора отмечают высокую эффективность изотонических растворов в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро восполнить потерю жидкостей в организме. Препараты подобного рода легко справляются с отравлениями, инфекционными диареями, а также являются незаменимыми при перитонитах, септических и геморрагических шоках. С помощью раствора Рингера также облегчают состояние пациента при ожогах, электротравмах, обморожениях.

Пациенты тоже хорошо отзываются о растворе, поскольку при его введении побочные эффекты практически не возникают. Единственным минусом проводимой терапии могут стать отеки и гипокалиемия. Эти неприятные явления легко устраняются правильно подобранным лечением. Также стоит отметить сравнительно низкую стоимость раствора Рингера по сравнению с зарубежными аналогами.

Источник

Рингер-СОЛОфарм

Показания к применению

Дегидратация и нарушение электролитного баланса (при термических ожогах тяжелой 3 и 4 степени, обморожениях, длительной рвоте и диарее), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ, острая кишечная инфекция, гиповолемический шок, лечебный плазмаферез.

Используется для разведения концентрированных электролитных растворов.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по NYHA), олигурия, анурия, хроническая почечная недостаточность, отек легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (I-II функционального класса по NYHA), особенно в послеоперационном периоде или у пациентов пожилого возраста; пациентам, получающим сердечные гликозиды, при одновременном применении с препаратами крови. Хроническая почечная недостаточность

легкой и средней степени. Нарушение функции печени.

Препарат следует применять у беременных только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения

препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Как применять: дозировка и курс лечения

Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела больного, причины возникновения шока.

Внутривенно капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом течении болезни — 70-90 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых — 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей — 5-10 мл/кг, скорость введения — 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг.

Курс лечения — 3-5 дней. Максимальный объем вводимого раствора — 3 л/сут.

При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2 — 2,4 л), в случае выраженной гиповолемии — в сочетании с коллоидными растворами.

При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекциях препарат применяется только при невозможности пероральной регидратации.

При длительном введении больших доз препарата желательно проводить контроль электролитов в плазме и моче.

Фармакологическое действие

Рингер-СОЛОфарм — это регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в межклеточное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Побочные действия

Гипергидратация, гиперкалиемия, хлоридный ацидоз, аллергические реакции.

В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-основного состояния. В случае передозировки, в большинстве случаев, достаточно прервать введение препарата. Проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

Допускается замораживание при транспортировании.

При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и кислотно-основного состояния каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии).

В случае быстрого введения большого объёма раствора, необходимо контролировать кислотно-основное состояние и концентрацию электролитов. Изменение pH крови приводит к перераспределению ионов калия (снижение pH ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови).

Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и/или компонентами раствора, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором — в возникновении застойных явлений с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками. Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью применять пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.

Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.

Из-за высокого уровня ионов хлора не рекомендуется длительное применение препарата.

Назначение кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки (дигиталис). Концентрации кальция в сыворотке не всегда отражают концентрации кальция в тканях.

Взаимодействие

При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

При применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсичных эффектов.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять после истечения срока годности!

Источник