Меню

Изосорбида мононитрат 40 мг таблетки 30 шт

Изосорбида мононитрат, 40 мг, таблетки, 30 шт.

фото упаковки Изосорбида мононитрат

Состав

1 таблетка содержит:

Активное вещество:

Изосорбида мононитрат 60%, разведенный в лактозе – 33,33 мг или 66,67 мг, в пересчете на изосорбида мононитрат – 20 мг или 40 мг;

Вспомогательные вещества:

Лактозы моногидрат – 105,07 мг или 205,33 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 16,00 мг или 47,60 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 0,8 мг или 10,2 мг, тальк – 3,20 мг или 6,80 мг, магния стеарат – 1,60 мг или 3,40 мг.

Описание

Таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской (для дозировки 20 мг) или таблетки белого или белого с сероватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской (для дозировки 40 мг).

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.

Действует на молекулярном уровне за счет образования оксида азота (NО) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), уменьшения содержания кальция в клетках гладких мышц.

Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), снижает давление в малом круге кровообращения, способствует регрессии симптомов при отеке легких.

Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.

При приеме внутрь изосорбида мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 часов.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа. Терапевтическая концентрация изосорбида мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа – 414 нг/мл, в течение 12-го часа – 199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное). Изосорбида мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, не подвергается эффекту «первичного прохождения» через печень. Метаболиты – фармакологически неактивны. Изосорбида мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительна 2% выводится в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет 1,8 л/мин. Период полувыведения составляет 4-5 ч.

Недостаточность функции печени и почек не оказывает значимого влияния на фармакокинетику препарата. Эффективность варьирует в соответствии с индивидуальной чувствительностью.

Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

Изосорбида мононитрат: Показания

Профилактика приступов стабильной стенокардии, в том числе в постинфарктном периоде; хроническая сердечная недостаточность (комбинированная терапия).

Способ применения и дозы

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Внутрь, после еды не разжевывая, запивая водой.

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Начинать терапию целесообразно с 10 мг (в данном случае можно применять ½ других препаратов изосорбида мононитрата в лекарственной форме таблетки по 20 мг, с риской) или 20 мг 2 раза в сутки. Затем, постепенно повышать дозу до 20-40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7-8 часов.

Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

Продолжительность лечения определяется врачом.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).

Если вы пропустили прием разовой дозы, не принимайте в следующий раз двойную дозу, а продолжайте придерживаться назначенной Вам схемы лечения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется во время беременности, в экспериментальных условиях на животных не выявили негативного действия на плод (тератогенного действия). Достоверные клинические данные, подтверждающие безопасность применения Изосорбида мононитрата у человека, в данный период отсутствуют.

Применение препарата при беременности возможно лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода и ребенка.

Во время беременности Изосорбида мононитрат следует применять только по предписанию врача.

При необходимости применения Изосорбида мононитрата кормящей матери следует прекратить грудное вскармливание.

Изосорбида мононитрат: Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;
  • Острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
  • Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • Кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
  • Токсический отек легких;
  • Анемия (тяжелая форма);
  • Тяжелый аортальный и митральный стеноз, тяжелая гиповолемия;
  • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД менее 60 мм рт. ст.);
  • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Констриктивный перикардит;
  • Тампонада сердца;
  • Геморрагический инсульт;
  • Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Читайте также:  Как правильно заполнить расчетно платежную ведомость

С осторожностью

  • Низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт. ст.;
  • Аортальный и/или митральный стеноз;
  • Склонность к ортостатическим реакциям сосудистой регуляции;
  • При закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • При печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии);
  • Гипотиреоз;
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
  • Недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
  • Недостаточное и неполноценное питание.

Изосорбида мононитрат: Побочные действия

Побочные эффекты приведены с распределением по частотам и системам органов. Частоту побочных эффектов классифицировали следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%;

Симптомы: Снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость, головокружение, «приливы» жара, тошнота, рвота и диарея.

В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата.

Очень высокие дозы могут приводить к повышению внутричерепного давления с возникновениям церебральных симптомов.

При хронической передозировке возможно повышение уровня метгемоглобина, хотя клиническое значение этого еще окончательно не установлено.

Лечение: Помимо общих рекомендаций, таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, следует контролировать основные показатели жизненно-важных функций и при необходимости корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует восполнить объем циркулирующей крови; в исключительных случаях для улучшения кровообращения, можно проводить инфузии норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

1. Аскорбиновая кислота: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно;

2. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Взаимодействие

При применении с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, антипсихотическими средствами (нейролептиками) или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно усиление гипотензивного действия препарата Изосорбида мононитрат.

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Сапроптерин является коферментом синтетазы оксида азота. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптерина со всеми вазодилатирующими средствами, действие которых связано с оксидом азота, включая классические донаторы оксида азота (например, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитропруссид натрия, молсидомин), ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и миноксидил.

Особые указания

Изосорбида мононитрат не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда!

В период терапии необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно). Возможно развитие толерантности к изосорбида мононитрату или перекрестной толерантности к другим нитросоединениям (снижение эффективности лекарственного средства вследствие предшествующего применения других нитросоединений). Для предотвращения развития толерантности к действию изосорбида мононитрата, следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.

Уже при первом приеме препарата у пациентов с лабильностью кровообращения (недостаточностью кровообращения) могут развиться симптомы острой недостаточности кровообращения (см. раздел «Побочные эффекты» со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы). «Нитратные» головные боли можно в значительной степени предотвратить, если в начале терапии принимать изосорбида мононитрат в дозе 10 мг (в данном случае можно применять ½ других препаратов изосорбида мононитрата в лекарственной форме таблетки по 20 мг, с риской) или 20 мг утром и вечером.

В период лечения препаратом следует исключать употребление этанола.

Влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психомоторной реакции.

Источник

Монокард® (таблетки 20мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 20 мг, 40 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — изосорбида мононитрата 28.5 мг 57.1 мг

(в пересчете на 100%

изосорбида мононитрат) 20.0 мг 40.0 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кальция стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета, с плоской поверхностью. На одной стороне таблетки имеется фаска, на другой — фаска и фирменный логотип в виде креста.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Изосорбида мононитрат

Код АТХ C01DA14

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Изосорбида мононитрат хорошо всасывается при приеме внутрь. Существует прямая линейная зависимость концентрации в крови от дозы принятого препарата.

Изосорбида мононитрат не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, в связи с чем абсолютная биодоступность после приема внутрь составляет 100%. Максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема достигается в течение часа. Период полувыведения составляет приблизительно 5 часов.

Читайте также:  Коды ошибок кондиционеров Aeronik

В печени препарат метаболизируется в изосорбид-5-MN-глюкуронид, который имеет период полураспада около 2.5 ч.

Препарат выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Монокард является вазодилатирующим, сосудорасширяющим, антиангинальным лекарственным средством. Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сопротивления сосудов), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ишемической болезнью сердца, снижает давление в малом круге кровообращения.

Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование циклической гуанидинмоно-фосфорной кислоты, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц.

Расширение крупных эпикардиальных коронарных артерий увеличивает поступление крови, обогащенной кислородом, в области ишемии и ишемического повреждения, что может восстанавливать жизнеспособность «оглушенного» миокарда и ограничивать зону некроза, открытие коллатералей способствует улучшению перфузии крови в области ишемизированного миокарда, возможно, имеет место и прямое метаболическое действие на миокард.

Показания к применению

— профилактика и лечение приступов стенокардии у пациентов с

ишемической болезнью сердца

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

— «легочное сердце» (в составе комбинированной терапии)

Способ применения и дозы

Внутрь за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи. Таблетки принимают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для всех показаний режим дозирования устанавливают с учетом индивидуальной чувствительности и в зависимости от тяжести заболевания. Лечение начинают с низкой дозы, медленно увеличивая ее до необходимого уровня.

Обычная рекомендуемая доза: 1 таблетка (20 мг) 2-3 раза в день. При недостаточном терапевтическом эффекте доза может быть увеличена до 40 мг 2 раза в сутки, или 20 мг 3 раза в сутки (60 мг). Максимальная суточная доза – 2 таблетки препарата в дозировке 40 мг (80 мг).

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы.

В целях предотвращения возможных начальных нежелательных эффектов рекомендуется начать лечение с возможно низких доз и постепенно увеличивать до необходимой дозы.

Для предотвращения развития толерантности к действию препарата следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах. Рекомендуется применять низкоэффективные дозы препарата с 8-часовым интервалом между приемами.

При необходимости отмены дозу препарата следует снижать постепенно.

Побочные действия

Очень часто (≥ 1/10) — головная боль

Часто (≥ 1/100, 70%) рекомендуется гемодиализ, переливание крови.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 3 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Допускается информацию из инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках наносить на пачку.

Пачки помещают в коробки из картона коробочного или гофрированного.

Допускается контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку из картона) помещать в коробки из картона коробочного или гофрированного. В каждую коробку по числу упаковок вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

Производитель

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г.Шымкент, ул.Рашидова, 81, т/ф: 560882

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Источник

Изосорбида мононитрат

Торговые названия. Моно Мак, Моносан, Моночинкве, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Пектрол, Эфокс 20, Эфокс лонг.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество — изосорбид-5-мононитрат. Выпускают: 1) таблетки по 20, 40 мг — по 30, 50 шт. в упаковке; 2) таблетки пролонгированного действия по 40, 50, 60 мг — по 30, 100 шт. в упаковке; 3) капсулы пролонгированного действия по 40 мг — 20, 50, 100 шт. в упаковке; 30 шт.

Лечебные свойства. Обладает противоишемическим и сосудорасширяющим действием. Расширяет коронарные артерии и увеличивает коронарный кровоток. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Показания к применению. Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, легочная гипертензия.

Правила применения. Внутрь (таблетки, капсулы), за 1 ч до или через 2 ч после еды. Дозу и кратность применения устанавливают индивидуально. Обычно назначают по 20 или 40 мг 2 раза в день или по 40–60 мг 1 раз в сутки (для капсул и таблеток пролонгированного действия), в зависимости от тяжести течения стенокардии. Интервал между приемами должен составлять 6 ч, но не более 8 ч.

Побочные явления. Головная боль, гипотония, головокружение, тахикардия, слабость, тошнота, рвота, приливы, аллергические реакции, учащение приступов стенокардии (редко), коллапс, обморок.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; острый инфаркт миокарда с низким давлением и левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка, аортальный и/или митральный стеноз; шок; повышенное внутричерепное давление; гипотония; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда.

Беременность и лактация. При беременности и кормлении грудью применение препарата возможно только в крайних случаях и под строгим наблюдением врача.

Взаимодействие с алкоголем. При применении препарата не следует употреблять алкоголь.

Особые указания. Во время приема препарата не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и быстроты реакции (вождение транспорта, работа на высоте, с механизмами и др.).

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25° С. Cрок годности — 5 лет.

Источник



Изосорбида мононитрат

Капсулы 1 капс.
изосорбида мононитрат 40 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

После приема внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90-100%. Концентрация в плазме прямо пропорциональна дозе.

Изосорбид-5-мононитрат почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 2% — в неизмененном виде. T 1/2 составляет 4-5 ч.

ИБС: профилактика приступов стенокардии, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Внутрь. Дозу, схему применения и длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, эффективности проводимой терапии и применяемой лекарственной формы. Начинать терапию следует с наименьшей эффективной дозы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — «парадоксальное» усиления приступов стенокардии; коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); частота неизвестна — выраженное снижение АД.

Со стороны нервной системы: очень часто — «нитратная» головная боль; часто — сонливость, головокружение; редко — ишемия мозга.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения: часто — астения, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз изосорбида мононитрата.

Длительное применение изосорбида мононитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС — может приводить к ишемии миокарда).

Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; кровоизлияние в мозг; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушение функции левого желудочка; аортальный и/или митральный стеноз; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Не применяют для купирования приступов стенокардии. С осторожностью применяют при повышенном внутричерепном давлении.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

В период применения изосорбида мононитрата следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида мононитрата.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, ингибиторами ФДЭ (в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом) возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норадреналином терапевтическое действие норадреналина уменьшается.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с риоцигуатом, стимулятором растворимой гуанилатциклазы, противопоказано, поскольку может вызвать гипотензию.

Источник